IgA nefropatija (IgAN) je ledvična bolezen (nefropatija), ki predstavlja najpogostejši primarni glomerulonefritis (vnetje glomerulov) pri odraslih. Pojavnost bolezni v svetovnem merilu je 2,5/100.000 odraslih prebivalcev. Značilno je nastajanje neustrezno glikiranega imunoglobulina A1 (IgA1), proti kateremu se tvorijo avtoprotitelesa razreda IgG ali IgA. Prizadetost ledvic je posledica kopičenja imunskih kompleksov neustrezno glikiranega IgA1 v glomerula, kar sproži vnetni odgovor in privede do okvare struktur ledvičnega parenhima.Mahkovic Dora, Kovač Damjan. IgA nefropatija – prikaz dveh kliničnih primerov. Med Razgl. 2015; 54 (1): 135–44. Pri 25–30 % bolnikov privede bolezen v dveh desetletjih v končno odpoved ledvic.Malnarič, Vlasta, Kaplan-Pavlovčič, Staša (2007). Ali arterijsko hipertenzijo pri bolnikih z IgA nefropatijo dobro zdravimo?. Zdravniški vestnik, letnik 76, številka 9, str. 539-543. Specifičnega zdravljenja še ne poznamo.
Znaki in simptomi Pri odraslih bolnikih z IgA nefropatijo sta najpogosteje prisotna proteinurija (beljakovine v seču) in mikroskopska eritrociturija (na oko nevidna prisotnost rdečih krvničk v seču). Lahko je sočasno prisoten povišan krvni tlak, vendar ni nujno. Do 30 % bolnikov ima epizodično vidno hematurijo (kri v seču).Stoneman S, Teh JW, O’Shaughnessy MM. IgA Nephropathy in Adults: A Review. JAMA. 2026;335(9):799–813. doi:10.1001/jama.2025.25020 Vidna hematurija je pogosteje prisotna pri otrocih in se praviloma pojavi ob prebolevanju okužbe zgornjih dihal ali prebavil. Manj pogosto se pojavljata nefrotski sindrom (< 5 %) in hitro napredujoči glomerulonefritis (< 5 %).
Zdravljenje Specifično zdravilo, ki bi odpravilo vzrok, ne obstaja. Nekateri bolniki potrebujejo le spremljanje, da se zazna morebitno napredovanje bolezni. Spremljanje je primerno za bolnike z blago obliko bolezni z minimalnimi spremembami seča (brezsimptomna hematurija z blago proteinurijo) in z normalnim krvnim tlakom ter ohranjenim ledvičnim delovanjem. Pri bolnikih s povišanim tlakom se uporabljajo antihipertenzivi. Imunosupresivi se uporabljajo za zaviranje tvorbe imunskih kompleksov (na primer budezonid) in nastajanja poškodb v glomerulih (na primer sistemski kortikosteroidi). Pri vseh bolnikih z izrazito proteinurijo, povišanim krvnim tlakom ali okvarjenim ledvičnim delovanjem je temelj zdravljenja uvedba zdravila z delovanjem na renin-angiotenzinski sistem (na primer antagonista endotelin-angiotenzinskih receptorjev), lahko v kombinaciji z zaviralcem SGLT2.
Sklici
Kategorija:Bolezni ledvic