Парафілія (від — пункт, поруч і — дружба, кохання) — медичний термін, що позначає стани, за яких людина досягає сексуального збудження та задоволення унаслідок фантазій, сексуальних потреб і поведінки, що призводять до клінічно значущих страждань або порушень в інших важливих галузях життєдіяльності людиниAdjustment of wording of the clinical significance criterion for the Paraphilias..
Згідно з діагностичним і статистичним посібником психічних захворювань DSM, (DSM-IV-TR код 302.9) існує два критерії для визначення парафілії:
Перший критерій — рецидивні, інтенсивні сексуально-збуджуючі фантазії, сексуальні спонукання чи поведінка, що відбуваються в період понад 6 місяців та як правило, пов'язані з: нелюдськими об'єктами; стражданням або приниженням себе або свого партнера; дітьми чи іншими особами, що не дають згоди.
Другий критерій — відчуття клінічно-значущого дискомфорту або пошкодження в соціальній, професійній чи інших важливих сферах діяльності.
Наразі, обидва критерії повинні бути дотримані, для того щоб надати діагноз парафілії хворому.
Парафілія може бути пов'язана із певним сексуальним об'єктом (наприклад, діти, тварини, спідня білизна, неістоти) або конкретними діями (наприклад, заподіяння болю, приниження партнера, непристойні телефонні дзвінки). Характер парафілії у конкретної людини зазвичай є специфічним та незмінним; парафілії частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок.
Парафілія є формою психологічної залежності, яка призводить до сексуальних дисфункцій (порушення ерекції або еякуляції), утруднює або виключає сексуальний контакт як взаємодію між двома людьми у разі, якщо не підтверджується парафілічними фантазіями або діями Money J. Gay, Straight, and In-Between: The Sexology of Erotic Orientation. — New York, 1988..
Термінологія
Історія Для опису нетипових сексуальних інтересів використовується багато термінів, і досі тривають дебати щодо технічної точності та сприйняття стигми. Сексолог популяризував термін "парафілія" як не принизливе позначення незвичних сексуальних інтересівBullough, Vern L. (1995). Science in the Bedroom: A History of Sex Research. New York City: Basic Books. p. 281McCammon, Susan; Knox, David; Schacht, Caroline (2004). Choices in sexuality. Mason, Ohio: Atomic Dog Publishing. p. 476.. Мані описав парафілію як "сексуально-еротичне прикрашання або альтернативу офіційній ідеологічній нормі"Money, John (1990). Gay, Straight, and In-Between: The Sexology of Erotic Orientation. Oxford, England: Oxford University Press. pp. 139. Психіатр пише, що, попри зусилля Стекела і Мані, "термін "парафілія" в більшості випадків залишається принизливим"Gabbard, Glen O. (2007). Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders. Philadelphia, Pennsylvania: American Psychiatric Press. p. 581..
Введення терміну парафілія приписують Фрідріху Саломону Краусу в 1903 році, а з певною регулярністю його використовував Вільгельм Штекель у 1920-х роках. Термін походить від грецького παρά (para) "поруч" і φιλία (-philia) "дружба, любов".
Наприкінці 19 століття психологи та психіатри почали класифікувати різні парафілії, оскільки хотіли мати більш описову систему, ніж юридичні та релігійні конструкти содоміїDailey, Dennis M. (1989). The Sexually Unusual: Guide to Understanding and Helping. Philadelphia, Pennsylvania: Haworth Press. pp. 15–16. та збоченьPurcell, Catherine E.; Arrigo, Bruce A. (2006). The psychology of lust murder: paraphilia, sexual killing, and serial homicide. Cambridge, Massachusetts: Academic Press. p. 16. До введення терміну "парафілія" в DSM-III (1980) для позначення парафілій у перших двох виданнях посібника використовувався термін "сексуальна девіація"Laws & O'Donohue, p. 384. 1981 року в статті, опублікованій в "Американському журналі психіатрії" (), парафілія була описана як "повторювані, інтенсивні сексуально збуджуючі фантазії, сексуальні потяги або поведінка, що загалом включає" наступне:Spitzer, Robert L. (February 1981). "The diagnostic status of homosexuality in DSM-III: A reformulation of the issues". The American Journal of Psychiatry. Philadelphia, Pennsylvania: American Psychiatric Association. 138 (2): 210–215. БДСМ Педофілія Зґвалтування
Гомосексуальність і негетеросексуальність Гомосексуальність, яка зараз широко сприймається як варіант людської сексуальності, свого часу обговорювалася як сексуальна девіація.Hutchinson, Gerald E. (1959). "A speculative consideration of certain possible forms of sexual selection in man". American Naturalist. Chicago, Illinois: University of Chicago Press. 93 (869): 81–91. Зигмунд Фройд та наступні психоаналітичні мислителі вважали гомосексуальність та парафілію результатом психосексуальних ненормативних стосунків пов'язаних з Едіповим комплексомKarpman, Benjamin (23 June 1951). "The sexual psychopath". Journal of the American Medical Association. Chicago, Illinois: American Medical Association. 146 (8): 721–726.. Таким чином, термін «сексуальне збочення» або епітет «збоченець» історично стосується геїв, а також до інших негетеросексуальних людей (людей, які виходять за рамки загальноприйнятих норм сексуальної орієнтації)Kafka, Martin P. (1996). "Therapy for Sexual Impulsivity: The Paraphilias and Paraphilia-Related Disorders". Psychiatric Times. New York City: MJH Associates. 13 (6)..
До середини 20-го століття лікарі-психіатри почали формалізувати класифікацію «девіантної сексуальності» в категорії. Спочатку гомосексуальність кодувалася як 000-x63 і була на першому місці в класифікаційному списку (код 302.0), поки Американська психіатрична асоціація () не вилучила гомосексуальність з DSM у 1973 році. пише: «Сексуальні розлади, які колись вважалися парафіліями (наприклад, гомосексуалізм), тепер розглядаються як варіанти нормальної сексуальності».
Дослідження літератури 2012 року, проведене клінічним психологом , при порівнянні гомосексуальності з парафіліями виявило, що обидва явища мають «спільні риси початку та перебігу (як гомосексуальність, так і парафілії є довічними), але вони, здається, відрізняються за співвідношенням статей, братнім порядком народження, рухомістю, IQ та когнітивним профілем, а також нейроанатомічними особливостями». Автори дослідження дійшли висновку, що дані свідчать про те, що парафілії та гомосексуальність є двома різними категоріями, але вважають цей висновок «досить умовним», враховуючи нинішнє обмежене розуміння парафілій.
Класифікація Найчастіше парафілії поділяють на предметні сексуальні девіації (наприклад, педофілія, геронтофілія, зоофілія, фетишизм, трансвестизм), модальні сексуальні девіації (наприклад, сексуальний садизм, сексуальний мазохізм, ексгібіціонізм, вуаєризм) та атипові девіаціїKazimierz Imieliński, Dewiacje seksualne, w: Zarys seksuologii i seksiatrii, 1986, s. 222..
Згідно з визначенням парафілій у DSM-IV, парафілії поділяються на три категорії: ті, в яких для сексуальної стимуляції необхідна присутність неособистісних об'єктів - фетишів (фетишизм, у тому числі трансвестизм) ті, в яких досягнення сексуального задоволення залежить від наявності ситуацій, пов'язаних зі стражданням і приниженням (садизм, мазохізм) ті, в яких необхідним елементом для сексуального збудження є наявність недобровільних партнерів (ексгібіціонізм, вуаєризм, телефонна скатологія тощо).
Класифікація DSM-IV Класифікація Американської психіатричної асоціації DSM-IV виділяє вісім специфічних парафілій: КодНазваПередумовою сексуального задоволення є..:302.4ексгібіціонізмдемонструвати свої геніталії незнайомцям.Diagnostic criteria for 302.4 Exhibitionism..302.81фетишизмвикористання неособистих (зазвичай неживих) об'єктів (з присутністю або без присутності особистого партнера)Diagnostic criteria for 302.81 Fetishism..302.89фроттеризмдоторкання або тертя (іноді генітальне) до осіб, які не дають на це згодиDiagnostic criteria for 302.89 Frotteurism..302.2педофіліясексуальна активність за участю дитини або дітей, які не досягли статевої зрілості (зазвичай у віці 13 років або молодше)Diagnostic criteria for 302.2 Pedophilia..302.83сексуальний мазохізмприниження, побиття, зв'язування або страждання в інший спосіб (насправді, а не імітація)Diagnostic criteria for 302.83 Sexual Masochism..302.84сексуальний садизмреальні (а не симульовані), фізичні (біль) або психологічні страждання (в тому числі приниження) іншої особи (жертви)Diagnostic criteria for 302.84 Sexual Sadism..302.3трансвеститський фетишизму гетеросексуальної людини - переодягання в одяг, що відповідає протилежній статі, зазвичай без реального партнера, але з думкою про те, що він також є цим партнером.Hirschfeld, M. (1910). Die tranvestiten. Berlin: Alfred Pulvermacher.Diagnostic criteria for 302.3 Transvestic Fetishism.302.82вуаєризмспостереження за особою, яка нічого не знає, нічого не підозрює і не дає на це згоди, яка оголена, роздягається або перебуває в процесі сексуальної активностіDiagnostic criteria for 302.82 Voyeurism..302.9неспецифічна парафіліяінше
Класифікація МКХ-10 У 10-й версії Міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10), що використовується Всесвітньою організацією охорони здоров'я, парафілії кодуються під рубрикою F65: КодНазваПередумовою сексуального задоволення є..:F65.0фетишизмвикористання неособистих (зазвичай неживих) об'єктів (з присутністю або без присутності особистого партнера).F65.1фетишистський трансвестизму гетеросексуальної людини - переодягання в одяг, що відповідає протилежній статі, зазвичай без реального партнера, але з думкою про те, що він також є цим партнером.F65.2ексгібіціонізмпоказувати свої геніталії випадковим (нічого не підозрюючим) людям.F65.3вуайєризмспостереження за особою, яка нічого не знає, нічого не підозрює і не дає на це згоди, яка оголена, роздягається або перебуває в процесі сексуальної активності.F65.4педофіліясексуальні стосунки з дитиною або дітьми, які не досягли статевої зрілості (зазвичай у віці 13 років або молодше).F65.5садомазохізмприниження, побиття, зв'язування або інші страждання, реальне (а не імітоване) фізичне (біль) або психологічне страждання (в тому числі приниження) іншої людини (жертви), наявність страждань і насильства під час сексуальних дій.F65.6комплексна парафіліярізні об'єкти або види діяльностіF65.8інші парафіліїіншеF65.9невстановлена парафіліяневстановлені елементи
Неспецифічні парафілії Існує також багато рідкісних типів «неспецифічних» парафілій, які не вказані в класифікаціях, але присутні в літературі: НазваПередумовою сексуального задоволення є..:телефонна скатологіянепристойні телефонні дзвінки;Carson R. i inni, (2003), Psychologia zaburzeń, GWP, Gdańsk.;некрофіліяконтакт з трупамиSeligman M. i inni, (2003), Psychopatologia, Zysk i s-ka, Poznań.;аутогінофіліяуявити себе жінкою;аутоеротична асфіксіякиснева недостатність (задуха);ефебофіліяконтакти з людьми в пізньому підлітковому віці;гебефіліяконтакт з підлітками;партенофіліяконтактувати лише з особами, які ще не пройшли сексуальну ініціаціюj;геронтофіліяконтакт з людьми похилого віку;зоофіліяконтакт з тваринами;абазіофіліяконтакт з людьми з порушеннями опорно-рухового апарату;урофіліясечовипускання;
Терапія Люди, які страждають на парафілії, можуть не відчувати потреби змінювати свої вподобання. Бажання змінитися зазвичай виникає тоді, коли парафілія стає гнітючою або руйнує стосунки з іншою людиною. Особливо це трапляється тоді, коли їхні партнери усвідомлюють, що вони діють як необхідний або полегшуючий реквізит у стосунках для задоволення своїх сексуальних потреб. Водночас люди, які страждають на парафілію, часто відчувають провину за свої вподобання, які вони вважають аморальними або навіть огидними. Багато хто впадає в депресію.