Królowa Belgów Gdy 21 lipca 2013 r. Filip został królem po abdykacji swojego ojca, króla Alberta II, Matylda stała się pierwszą królową urodzoną w Belgii. Poprzednie królowe pochodziły z: Paola Ruffio di Calabria (ur. 11 września 1937) z Włoch, Fabiola de Mora (ur. 11 czerwca 1928) z Hiszpanii, Astrid Bernadotte (1905–1935) ze Szwecji, Elżbieta Gabriela Wittelsbach (1876–1965) z Niemiec, Maria Henrietta Habsburg (1836–1902) z Austrii, Ludwika Maria Orleańska (1812–1850) z Francji. Od wstąpienia męża na tron może korzystać z prawa występowania w białym stroju podczas audiencji u papieża, tzw. przywilej bieli.
Odznaczenia 1999 – Wielka Wstęga Orderu Leopolda (Belgia) 2000 – Krzyż Wielki Orderu Izabeli Katolickiej (Hiszpania)} 2001 – Krzyż Wielki Orderu Gwiazdy Polarnej (Szwecja) 2003 – Krzyż Wielki Orderu Świętego Olafa (Norwegia) 2004 – Krzyż Wielki Orderu Róży (Finlandia) 2004 – Krzyż Wielki Orderu Zasługi (Polska) – pkt 2. 2006 – Krzyż Wielki Orderu Oranje-Nassau (Holandia) 2006 – Krzyż Wielki Orderu Chrystusa (Portugalia) 2007 – Krzyż Wielki Orderu Zasługi Adolfa de Nassau (Luksemburg) 2010 – Krzyż Wielki Orderu Grobu Świętego (Watykan) 2015 – Order Orła Białego (Polska) – pkt 2. 2017 – Order Słonia (Dania)