Tryb „Jestem hardkorem” Dodatkowy tryb „Jestem hardkorem”, zainspirowany modyfikacjami do Fallout 3, zwiększa realizm walk i eksploracji terenu. W przeciwieństwie do modyfikowanych poziomów trudności, mających wpływ głównie na trudność walk, tryb „Jestem hardkorem” dodaje szereg nowych statystyk, zmuszających gracza do podejmowania przemyślanych decyzji odnośnie do zarządzania zasobami i planowania ataków. Poziom trudności gry został zwiększony na kilka sposobów. Stimpaki i inne przedmioty przywracające zdrowie, takie jak pożywienie i woda, jak również środki zmniejszające napromieniowanie nie działają od razu, zwiększając zdrowie bądź zmniejszające napromieniowanie stopniowo. Złamane kończyny wyleczyć można jedynie odwiedzając lekarza, śpiąc we własnym lub wynajętym łóżku bądź korzystając z torby lekarskiej albo narkotyku Hydra. Amunicja obciąża postać, która musi jeść, pić i spać, aby uniknąć wygłodzenia, odwodnienia i wycieńczenia. Postać wygładza, odwadnia się i wycieńcza w pięciu stadiach – niezaspokojenie którejkolwiek z potrzeb przed osiągnięciem piątego stadium skutkuje śmiercią bohatera.