Гипнохирургия ()— термин, обозначающий введение пациента в состояние седации с помощью гипнотерапии, а не традиционной анестезии при хирургических (инвазивных) вмешательствах. Является вспомогательным методом. Более общий термин— гипнотическая анальгезия (гипнотическое обезболивание не только при хирургических вмешательствах, применение гипноза в разных аспектах у хирургических пациентов).
Гипноз изучается около 70 лет во многих странах, в самых разных клинических условиях, связанных со всеми видами анестезии.
Развитие анестезиологии (на 1989 год) исключало применение гипноза в хирургии и стоматологии, оставляя место применению гипноза для обезболивания только при ожогах, онкологической боли или других хронических болях, в том числе для купирования нежелательных побочных эффектов после хирургических вмешательств. На 2025 год использование гипноза в хирургии критикуется за недостаточную доказательную базу, узкую клиническую применимость и низкое качество исследований, при этом отмечается его определённый потенциал на основании работ, опубликованных с 1955 по 2025 год, из которых 122 (86 %) были опубликованы после 2000 года и были получены из 19 стран: 49 из Франции; 25 из США ; 9 из Великобритании; 8 из Итали; 17 из шести разных стран Азии.
История
XIX век В начале XIX века было описано несколько сотен хирургических вмешательств с использованием гипноза в качестве единственного анестетика, в эпоху, когда анестезирующие препараты еще не были доступны; затем гипноз был отвергнут и забыт.
Первый предполагаемый случай применения гипноза в качестве анестетика в хирургии произошёл, когда Жюль Жермен Клоке (1790—1883), французский хирург, провёл операцию по удалению опухоли на груди женщины, которая, как утверждалось, находилась под воздействием гипноза. Операция была направлена на удаление опухоли. В его карьере, по его утверждению было несколько успешных операций с использованием гипноза как единственной формы анестезии.
В 1819 году Жюль Дени Дюпоте начал использовать гипнотический транс для обезболивания при удалении зубов и прочих стоматологических вмешательствах, а затем и при хирургических операциях (обезболивание при ампутации ноги).
Английский врач Джон Эллиотсон также практиковал обезболивание и потерял своё место врача в больнице из-за обвинений в месмеризме. В 1843 году он написал книгу « Хирургические операции в состоянии гипноза без боли».
Джеймс Брейд использовал гипноз для анестезии с 1840-х годов, в 1843 году он опубликовал фундаментальный труд по гипнотизму, « Нейрипнология, или Обоснование нервного сна в связи с животным магнетизмом» (1886). Брейд предложил новый метод гипноза, основанный на концентрации на блестящем объекте, базирующейся на концепции умственного утомления, умственной концентрации, во время которой способности духа пациента настолько полностью монополизированы одной идеей, что он становится безразличным к любым другим соображениям или влиянию. Джеймс Брейд сосредоточился на восприимчивости испытуемых, а не на действиях гипнотизера. Он объяснял, что пристальный взгляд парализует глазные мышцы, а фиксированное внимание ослабляет разум, что приводит к необычному состоянию нервной системы, находящемуся в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.
С появлением в Америке иглы для подкожных инъекций и общих химических анестетиков эфира в 1846 году и хлороформа в 1847 году военному медицинскому сообществу стало намного проще использовать химическую анестезию, чем гипноз.
Первичный отчёт о большой серии «безболезненных» операций под месмеризмом в Бенгалии был опубликован в 1851 году шотландским хирургом в книге «Месмеризм в Индии и его практическое применение в хирургии и медицине».Шотландский хирург провёл несколько сотен операций с гипнообезболиванием. Используя технику магнетизации Месмера, он добивался того, что пациент погружался в глубокий транс. В настоящее время термин «транс Эсдейла» означает состояние глубокой диссоциации, когда индивид не только полностью теряет чувствительность к боли, но даже не воспринимает внушения терапевта.
5 декабря 1859 года хирург Альфред Вельпо представил Академии наук операцию, проводимую под гипнотической анестезией по методу Брейда, от имени трёх молодых врачей: Этьена Эжена Азама, Поля Брока и Эжена Фоллена. За день до этого в больнице Неккера они провели операцию по удалению опухоли анального канала под гипнотической анестезией. Операция, будучи очень болезненной по своей природе, прошла без каких-либо признаков боли у пациента (Описано в : A Journal of Neurology, vol. XIX, 1896).
Гипноз использовался полевыми врачами во время Гражданской войны в США и оказался эффективным в полевых условиях.
Несмотря на растущие доказательства широкого спектра терапевтического применения гипноза в Британии, опубликованные в 1880-х и 1890-х годах, медицинский гипноз оставался спорным. После полутора десятилетий обширных медицинских дискуссий и дебатов по поводу применения гипноза в основной медицинской практике, включая тщательное исследование, организованное Британской медицинской ассоциацией, к 1900 году он был решительно исключен из серьёзного медицинского рассмотрения. Не из-за сомнений в эффективности в достижении подлинных терапевтических и анестезирующих результатов, а из-за критики социальных и моральных проблем внушаемости и ослабленной «силы воли» пациента под гипнозом.
XX век В 1945 году, в госпитале для военнопленных, в условиях ограничения японцами поставки химических анестетиков, Майкл Вудрафф и его коллега-врач/стоматолог из Королевских вооружённых сил Нидерландов использовали гипноз как единственное средство анестезии для широкого спектра стоматологических и хирургических процедур.
XXI век В XXI веке интерес к гипнозу при хирургических операциях усиливался. Проводились исследования эффективности гипноза у взрослых, перенёсших хирургические или медицинские процедуры, по сравнению со стандартным лечением или контрольной группой.
Принцип действия Гипноз, как дополнительный подход к традиционным методам лечения, характеризуется трансоподобным психическим состоянием, вызываемым посредством вербального и невербального общения между гипнотерапевтом и пациентом. Это состояние снижает периферическое восприятие (боковое зрение) и повышает восприимчивость к внушению, и считается, что оно приносит психологические и физиологические преимущества.
В XXI веке всё больше исследований направлены на изучение влияния гипноза на активность префронтальной коры, сети пассивного режима работы мозга и болевой нейроматрицы (включая переднюю поясную кору, миндалевидное тело, таламус, островковую кору и соматосенсорную кору) и болевой порог. Фундаментальные исследования болевых путей, включающие ноцицептивный сгибательный рефлекс, и позитронно-эмиссионная томография позволили получить объективные данные о физиологических коррелятах гипноза.
Гипнотическая анальгезия предотвращает связанную с болью сердечно-сосудистую реакцию: может сравниться с фармакологической анестезией, обеспечивая истинную защиту пациента от стресса.
Гипноз, в отличие от других терапевтических методов, не требует применения лекарств или оборудования, бесплатен, не доказаны или минимальны побочные эффекты, но вариативность методик и непоследовательные результаты измерений затрудняют клиническую стандартизацию гипноза.
Области применения Гипноз в основном применялся до и во время вмешательств; гипноз, применяемый после вмешательства, рассматривался редко.
В анестезиологии гипноз иногда используется:
в качестве единственного анестетика при небольших хирургических вмешательствах в сочетании с легкой седацией или в качестве вспомогательного метода в периоперационный период у пациентов, находящихся под общей анестезией.
Потенциал гипноза для улучшения самочувствия пациента, снижения болевых ощущений и уменьшения потребности в фармакологических вмешательствах без связанных с этим побочных эффектов может сделать его ценным методом лечения.
Наиболее изученными областями на 2025 год оказались операции на молочной железе (18 операций); кардиохирургические процедуры (17); гинекология (14); и ортопедические процедуры (10), при этом влияние сеансов гипноза, проводимых на этапе после вмешательства, остаётся в значительной степени недооцененной темой.
Исследования по применению гипноза
История исследований В 2002 году был проведен метаанализ 20 опубликованных контролируемых исследований по определению значительного положительного влияния гипноза в целом; по определению областей наибольшей эффективности гипноза; по определению влияния метода гипнотической индукции (вживую или с помощью аудиозаписи) на эффективность гипноза. Результаты показали, что клинические результаты пациентов в группах, получавших гипнотерапию, были лучше, чем у 89 % пациентов в контрольных группах.
В 2004 году исследовалось влияние различных типов гипнотического внушения на гипнотическую анальгезию.
В 2013 году в 34 подходящих рандомизированных контролируемых исследованиях 2597 пациентов, с помощью метаанализа с использованием модели случайных эффектов были выявлены положительные эффекты влияния гипноза на эмоциональный стресс, потребление лекарств, физиологические параметры, восстановление и время хирургической процедуры. При этом отмечалось, что внутренняя валидность рандомизированных контролированных исследований представляется ограниченной, и для подтверждения многообещающих результатов применения гипноза у взрослых, перенёсших хирургические или медицинские процедуры, необходимы дальнейшие рандомизированные контролированные исследования с высоким методологическим качеством.
На 2016 год были обобщены результаты по психологической подготовке и послеоперационных результатах у взрослых пациентов, перенёсших операцию под общим наркозом. Был сделан вывод о низком качестве исследований.
В 2025 году систематический обзор и метаанализ оценивали эффективность гипноза в снижении тревоги, боли и физиологического стресса во время инвазивных процедур, выявляли наиболее эффективные методики, а также оценивали использование анальгетиков и безопасность. Был сделан вывод о том, что гипноз эффективен и безопасен для снижения тревожности и боли во время инвазивных медицинских процедур. Для оптимизации его клинического применения и расширения использования в повседневной практике необходимы стандартизированные протоколы и дальнейшие исследования.
Области исследований Темы исследований по гипнозу:
гипноз в качестве единственного анестетика при малых хирургических вмешательствах и инвазивных манипуляциях; гипноз в качестве вспомогательного средства при фармакологической анестезии ; гипноз в качестве вспомогательного метода как в предоперационном, так и в послеоперационном периодах у пациентов, находящихся под общей анестезией (У пациентов, использовавших гипноз, наблюдалось большее заживление и улучшение состояния по сравнению с теми, кто получал только поддерживающую помощь или «стандартный послеоперационный уход») влияние гипноза на боль влияние гипноза на потребление лекарственных препаратов (снижение количества) влияние гипноза на физиологические параметры влияние гипноза на продолжительность операции влияние гипноза на исход лечения.
Боль при хирургических операциях с применением гипнотерапии Гипноз не гарантирует полное отсутствие болевых ощущений (пациенты чувствуют боль, но при этом не умирают от болевого шока и остаются живы во время операций). Гипноз может снижать восприятие боли, результаты зависят от индивидуальной восприимчивости, глубины гипноза и используемых методик.